Avannepotilaan hoito
Rita Simola
kirurgisesti tehty
ruuansulatuskanavan
eritteiden ulostuloaukko.
Avanne on
Paksusuoliavanne sijaitsee vasemmallaalavatsalla navan alapuolella.
On joko pysyvä, jolloin sulkijalihaksetpoistetaan, tai väliaikainen, jolloinavanne suljetaan yleensä noin 3kuukauden kuluttuaprimaarileikkauksesta.
Paksusuoliavanne
lähellä peräaukkoa sijaitseva peräsuolensyöpä, jota ei voida poistaa kirurgisestiilman sulkijalihasten poistoa.
Paksusuolen perforoituminensuolitukoksen, divertikkeleidenpuhkeamisen tai trauman seurauksena jasynnynnäinen peräaukon puuttuminenlapsilla.
Syynä paksusuoliavanteeseen
Pysyvä tai väliaikainen
Syy on yleensä haavainenpaksusuolitulehdus, Crohnin tauti,syöpä tai perinnöllinen paksusuolenpolyyppitauti.
Sijaitsee navan oikealla puolella.
Ohutsuoliavanne
Syynä on virtsarakon syöpä tai joskuskrooninen, vaikeasti hoidettavavirtsainkontinenssi.
Aina pysyvä ja sijaitsee navan oikeallapuolella.
Virtsa-avanne
Avanteen limakalvon vitaalisuus ja väri
Vaalea väri: matala B-Hb
Tummanpunainen: verenkiertohäiriö
Eloton, kuoliossa oleva:uusintaleikkauksen tarve
Tyrän muodostuminen avanteeseen
Avanteen pullistuminen ulospäin
Iho avanteen ympärillä
Ärtyy erityisesti ohutsuoliavannepotilailla.
Ihorikkoja syntyy eritteen päästessä iholle.
Tarkkailu
 (etenkin ohutsuoliavannepotilailla)
suonenveto
väsymys
voimattomuus
janon tunne
pahoinvointi
pienet virtsamäärät.
Laboratoriokokeet
P-K, P-Na, B-PVKT, P-Krea
Suolanpuutteen merkkejä
Alkaa välittömästi ja toimii useitakertoja vuorokaudessa.
Virtsa-avanteen toiminta
Alkaa yleensä 5. leikkauksenjälkeisenä päivänä ja toimiisäännöllisesti 1–2 kertaa/vrk tai jokatoinen päivä.
Normaali uloste on kiinteää.
Ripulointi viittaa suolen toiminnanhäiriöön.
Paksusuoliavanteen toiminta
Alkaa miltei välittömästi ja toimiisäännöllisesti 2–3 tunnin kuluttuaaterioinnista.
Normaali uloste on löysää.
Ohutsuolierite on osattava erottaaripulieritteestä
Ohutsuoliavanteen toiminta
Sidos poistetaan varovasti tukien toisellakädellä vatsan ihoa, koska avanteenlimakalvo vuotaa herkästi verta.
Avanne suihkutetaan puhtaaksi.Pesuaineiden käyttöä suoraan avanteeseenvältetään.
Kuivataan huolellisesti esimerkiksitalouspaperilla.
Avannetta ympäröivälle iholle ei suositellakäytettäväksi voiteita, koska nevaikeuttavat sidosten pysymistä iholla.
Puhdistaminen
Vanhan pussin poisto ylhäältä alas
Ympäröivän ihon suihkutus ja kuivaus
Suljettu pussi, yksi- tai kaksiosainensidos, joka vaihdetaan, kun suoli ontoiminut.
Pieni pussi tai avannekorkki, kunsuoli tyhjennetään säännöllisestisuolihuuhtelun (irrikaation) avulla,jolloin joka toinen päivä laitetaan750 ml kädenlämpöistä vettäperäruiskeen tapaan avanteen kauttapaksusuoleen.
Paksusuoliavanteen pussit
Avannehoidon välineet
Yksiosaisia avannepusseja
Kaksiosaisia avannetuotteita
Ohutsuoliavanteessa käytetään pohjastatyhjennettävää sidosta, joka vaihdetaantavallisesti joka toinen päivä.
Virtsa-avanteessa käytetään virtsapussia,jossa on takaiskuventtiili. Yöksi laitetaankatetripussi, joka yhdistetäänavannepussiin.
Ennen uuden sidoksen kiinnittämistäsiihen leikataan tarkasti avanteenmuotoinen aukko, jotta se suojaa allaolevaa ihoa eritteiltä.
Uuden levyn laitto: lämmitys ja silittely ihoon kiinni
Uuden pussin kiinnittäminen levyynAlhaalta ylöspäin
Pussin kiinnityksen testaus
Jos avanteen ympärillä olevaa ihoaalkaa kirvellä, avannesidos onvaihdettava.
Iho-ongelmaa aiheuttavaneritevuodon syy selvitetään.
Ärtynyt iho suihkutetaan huolellisestilämpimällä vedellä ja kuivataan.
Iho-ongelmat
Sidos tiivistetään pastalla taitarkoitukseen tehdyillätiivistysrenkailla.
Erityisongelmissa otetaan yhteyttäpaikalliseen avannehoitajaan.
FINNILCO ry on avannepotilaiden yhdistys
Vertaistukea
Sopeutumisvalmennus
tiedotusta/koulutusta
Lisätietoja